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廈門生孩子生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷流程？
報(bào)銷范圍
生育保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍有以下幾個(gè)方面：
一、生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式對(duì)單位予以補(bǔ)償
二、生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼
三、一次性生育補(bǔ)貼
四、生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝?/p>
五、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)
廈門市生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
1、正常分娩（含懷孕7個(gè)月以上早產(chǎn)）的，享受三個(gè)月生育津貼，生育生活補(bǔ)助1500元;
2、難產(chǎn)（含剖宮產(chǎn)）的，享受三個(gè)半月生育津貼，生育生活補(bǔ)助2000元;
3、多胞胎生育的，每多生1個(gè)嬰兒，增加半個(gè)月的生育津貼，生育生活補(bǔ)助2000元。
4、懷孕4個(gè)月以上（含4個(gè)月）、7個(gè)月以下流產(chǎn)（引產(chǎn)）的，享受一個(gè)半月生育津貼，生育生活補(bǔ)助600元;懷孕不足4個(gè)月流產(chǎn)或患子宮外孕 的，享受半個(gè)月生育津貼。
計(jì)劃生育手術(shù)補(bǔ)貼：
1、 放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器補(bǔ)貼150元;
2、絕育手術(shù)補(bǔ)貼1500元;
3、復(fù)通手術(shù)補(bǔ)貼2000元
報(bào)銷條件
1、用人單位按本辦法規(guī)定參加生育保險(xiǎn)，并按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi);
2、在按規(guī)定設(shè)置婦產(chǎn)科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或計(jì)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)生育、流產(chǎn)（引產(chǎn)）、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的;
3、符合計(jì)劃生育規(guī)定。
報(bào)銷材料
1.申領(lǐng)分娩或剖宮產(chǎn)生育保險(xiǎn)待遇所需材料：
（1）生育職工社會(huì)保障卡及廈門支持身份驗(yàn)證的廈門銀聯(lián)儲(chǔ)蓄卡（目前僅下列銀行向我中心開(kāi)放身份證驗(yàn)證：工商、農(nóng)業(yè)、中行、建設(shè)、興業(yè)、郵儲(chǔ)、光大、交通、中國(guó)信合銀行、廈門商業(yè)銀行）;
?。?）戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）以上人口和計(jì)劃生育管理部門簽發(fā)的計(jì)劃內(nèi)生育證明（即生育服務(wù)證或準(zhǔn)生證）原件和復(fù)印件;
?。?）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的生育醫(yī)學(xué)證明（出生證）的原件和復(fù)印件;
?。?）醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)（發(fā)票）原件和復(fù)印件，及對(duì)應(yīng)的費(fèi)用匯總清單原件和復(fù)印件、出院小結(jié)（出院記錄）原件和復(fù)印件;
（5）《廈門市職工生育津貼待遇申領(lǐng)表》（一式一份）;
?。?）非本市城鎮(zhèn)戶籍失業(yè)人員必須提供加蓋公章的原單位解除勞動(dòng)關(guān)系的證明原件（本市城鎮(zhèn)戶籍失業(yè)人員應(yīng)提供有效記錄的就業(yè)失業(yè)證原件和復(fù)印件到戶籍所在地的區(qū)社保中心辦理）;
?。?）代理人的身份證原件、復(fù)印件，如生育職工本人辦理不需提供。
2.申領(lǐng)流產(chǎn)（引產(chǎn)）、宮外孕或計(jì)劃生育手術(shù)生育保險(xiǎn)待遇所需材料：
?。?）生育職工社會(huì)保障卡及支持身份驗(yàn)證的廈門銀聯(lián)儲(chǔ)蓄卡（目前僅下列銀行向我中心開(kāi)放身份證驗(yàn)證：工商、農(nóng)業(yè)、中行、建設(shè)、興業(yè)、郵儲(chǔ)、光大、交通、中國(guó)信合銀行、廈門商業(yè)銀行）;
?。?）醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)（發(fā)票）原件和復(fù)印件，及對(duì)應(yīng)的費(fèi)用匯總清單原件和復(fù)印件，病歷或出院小結(jié)（出院記錄）原件和復(fù)印件;
?。?）自然流產(chǎn)未行刮宮術(shù)的，須提供加蓋診斷醫(yī)院公章的診斷證明書(shū);
?。?）在外地施行的，須提供單位的加蓋單位公章產(chǎn)假證明;
?。?）實(shí)施免費(fèi)人工流產(chǎn)（引產(chǎn)）或計(jì)劃生育手術(shù)的，須提供街道（居委會(huì)、村委會(huì)）實(shí)施免費(fèi)手術(shù)介紹信（證明）及實(shí)施手術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的手術(shù)證明材料。
（6）《廈門市職工生育津貼待遇申領(lǐng)表》（一式一份）;
?。?）代理人的身份證原件、復(fù)印件，如生育職工本人辦理不需提供。
報(bào)銷流程
1、符合辦理規(guī)定，辦理機(jī)構(gòu)打印《受理情況回執(zhí)》一式二份，辦事人員簽名確認(rèn)后，與辦理機(jī)構(gòu)各執(zhí)一份。
2、材料不全且表示可補(bǔ)全材料，辦理機(jī)構(gòu)打印《受理情況回執(zhí)》一式二份，辦事人員簽名確認(rèn)后，與辦理機(jī)構(gòu)各執(zhí)一份。辦理機(jī)構(gòu)將全部材料退還。
3、不符合辦理規(guī)定，辦理機(jī)構(gòu)打印《辦理情況回執(zhí)》一式二份，辦事人員簽名確認(rèn)后，與辦理機(jī)構(gòu)各執(zhí)一份。辦理機(jī)構(gòu)將全部材料復(fù)印后退還。
廈門生育保險(xiǎn)男方申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)
辦理?xiàng)l件
?。ㄒ唬┲练置淝斑B續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月的（含生育當(dāng)月）;
?。ǘ┓蠂?guó)家、省、市計(jì)劃生育政策;
?。ㄈ┠新毠づ渑嘉淳蜆I(yè)且未參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn);
以下申請(qǐng)材料中要求提供復(fù)印件的，需當(dāng)場(chǎng)核驗(yàn)原件。非中文的材料需翻譯并加蓋翻譯機(jī)構(gòu)公章，境外出生證需中國(guó)大使館認(rèn)證或公證部門翻譯并出具的國(guó)外出生證明公證書(shū)。
辦理材料
（一）必備材料：
本人社會(huì)保障卡（因業(yè)務(wù)涉及個(gè)人待遇，必須攜帶原件核實(shí)個(gè)人信息）、本人廈門銀聯(lián)儲(chǔ)蓄卡、代理人的身份證原件;
注：盡量避免使用規(guī)模相對(duì)較小的銀行所發(fā)的銀聯(lián)卡，已經(jīng)確認(rèn)無(wú)法使用的有中信、民生、浦發(fā)、匯豐、渣打等銀行。
（二）申領(lǐng)生育的生育津貼還需提供：
1、醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)（發(fā)票）復(fù)印件、出院小結(jié)復(fù)印件（或出院記錄，原件需加蓋醫(yī)院章，出入院診斷孕產(chǎn)次信息缺失的，需提供入院記錄;診療經(jīng)過(guò)與出院診斷不符的，需提供分娩或手術(shù)記錄）;
2、一、二孩登記表或生育服務(wù)證原件（根據(jù)衛(wèi)計(jì)委規(guī)定，屬于免于辦理計(jì)生證的，可按規(guī)定提供登記報(bào)備材料）。臺(tái)港澳及外籍人士無(wú)法提供一、二孩登記表的，需提供結(jié)婚證原件;
3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的出生醫(yī)學(xué)證明（出生證）復(fù)印件;
（三）男職工配偶申領(lǐng)生育的醫(yī)療費(fèi)待遇除了（一）、（二）所述材料外，還需提供：
1、男職工配偶身份證原件;
2、結(jié)婚證原件;
3、收費(fèi)票據(jù)（發(fā)票）、門診病歷及醫(yī)療費(fèi)用清單原件;（住院需匯總清單）;
4、《廈門市生育保險(xiǎn)男職工未就業(yè)配偶申領(lǐng)生育醫(yī)療待遇個(gè)人承諾書(shū)》。
辦理流程
?。ㄒ唬┐翱谑占?、受理
分娩的次月15日起，方可受理申領(lǐng);如繳費(fèi)月數(shù)涉及異地繳費(fèi)月份的，需待轉(zhuǎn)移手續(xù)辦理成功后，才可申領(lǐng)。申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇時(shí)間從分娩之日起計(jì)算，時(shí)效為12個(gè)月。
對(duì)申請(qǐng)材料符合要求的，出具《廈門市生育保險(xiǎn)待遇業(yè)務(wù)收件受理單》，給予受理;對(duì)申請(qǐng)材料不齊全或者不符合法定形式的，一次性書(shū)面告知其需補(bǔ)正的材料;
?。ǘ┙?jīng)辦審核
對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行經(jīng)辦審核，若申請(qǐng)材料不全或不符合法定形式的，10個(gè)工作日內(nèi)電話告知申請(qǐng)人補(bǔ)齊材料或撤件。
?。ㄈ徟硕ù?/p>
辦理時(shí)限與費(fèi)用
時(shí)限：10個(gè)工作日
費(fèi)用：不收費(fèi)
辦理地點(diǎn)
?。ㄒ唬┣芭_(tái)辦理：市屬及湖里區(qū)屬單位職工到湖里區(qū)云頂北路842號(hào)市行政服務(wù)中心二樓D廳醫(yī)保中心綜合窗口;其他區(qū)屬單位職工到所屬區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
?。ǘ┳灾k理：符合以下條件的，可憑本人社會(huì)保障卡、支持身份驗(yàn)證的本人廈門銀聯(lián)儲(chǔ)蓄卡嘗試通過(guò)自助機(jī)、醫(yī)保局官網(wǎng)、i廈門自助辦理：
1、按規(guī)定已辦理一、二孩生育登記服務(wù);
2、在廈門定點(diǎn)醫(yī)院分娩，并刷社?？ńY(jié)算。 注：部分符合以上條件，但電子信息缺失人員仍需備齊材料前臺(tái)辦理。
拓展材料
福建省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省人社廳省財(cái)政廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)生育保險(xiǎn)工作意見(jiàn)的通知 閩政辦〔2014〕100號(hào) 第六條、職工生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)符合國(guó)家和我省計(jì)劃生育政策，且在分娩、妊娠終止、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)前連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月（含當(dāng)月）的，按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。生育保險(xiǎn)待遇包括生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)用。
參保男職工本人享受實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的津貼和醫(yī)療費(fèi)用待遇。
參保男職工未就業(yè)配偶生育的，按照國(guó)家規(guī)定享受生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇;其未就業(yè)配偶沒(méi)有參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，由生育保險(xiǎn)基金參照職工參保地的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)支付生育的醫(yī)療費(fèi)用。
第七條、職工生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，按規(guī)定領(lǐng)取生育津貼。機(jī)關(guān)、財(cái)政核撥或核補(bǔ)的事業(yè)單位參保人員按原渠道領(lǐng)取工資，不享受生育津貼。
生育津貼按職工所在用人單位上年度月平均工資，以每月30天進(jìn)行折算，按日計(jì)發(fā)，時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)如下：
（一）生育：順產(chǎn)98天;難產(chǎn)（含剖宮產(chǎn)）的增加15天;生育多胞胎的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加15天。
?。ǘ┝鳟a(chǎn)（含人工流產(chǎn)或引產(chǎn)）：懷孕未滿4個(gè)（妊娠）月流產(chǎn)的15天;懷孕滿4個(gè)（妊娠）月流產(chǎn)的42天;懷孕滿7個(gè)（妊娠）月流產(chǎn)的98天。
（三）計(jì)劃生育手術(shù)：放置宮內(nèi)節(jié)育器的7天;摘取宮內(nèi)節(jié)育器的3天;輸卵管結(jié)扎的30天;輸精管結(jié)扎的15天;輸卵管復(fù)通術(shù)的30天;輸精管復(fù)通術(shù)的15天。
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