10月31日起,廈門正式上線國家醫(yī)保信息平臺(以下簡稱新平臺),恢復醫(yī)保定點醫(yī)藥機構門診、住院和藥店的醫(yī)保結算(含異地就醫(yī))
市醫(yī)保部門就停機期間的市民醫(yī)保結算熱點問題做出解答
1.停機期間墊付費用沖銷時間持續(xù)到今年12月底
停機期間在我市定點醫(yī)藥機構門(急)診和藥店購藥的參?;颊?,即日(10月31日)起,可持有效醫(yī)療收費票據、醫(yī)??ɑ蜥t(yī)保電子憑證回原就診點沖銷結算。
停機期間住院的參保人,按醫(yī)院通知補辦醫(yī)保入院和結算手續(xù)。
需要特別提醒的是,停機期間墊付費用沖銷時間持續(xù)至今年12月底。為避免擁堵,建議廣大參保人合理安排時間,錯峰沖銷,以減少長時間排隊等不便,同時減少交叉感染風險。
2.窗口經辦業(yè)務等醫(yī)保服務暫未開展
新平臺上線初期,窗口經辦業(yè)務等醫(yī)保服務暫時無法開展,包括所有醫(yī)保經辦窗口及醫(yī)保網廳、微信公眾號、支付寶小程序、E政務自助機、i廈門、閩政通、福建省網上辦事大廳等公共服務系統(tǒng)的網上辦、掌上辦、自助辦等,將視上線國家平臺情況逐步恢復。具體時間將另行通知。
異地就醫(yī)患者需報銷醫(yī)療費的,可在我市醫(yī)保報銷業(yè)務恢復后,持醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證、有效醫(yī)療收費票據、費用匯總清單、門診病歷、出院小結或診斷證明、參保人銀行卡,到醫(yī)保經辦窗口辦理報銷。
2020年7月1日至2021年6月30日期間發(fā)生的醫(yī)療費用,報銷期限統(tǒng)一延長至2022年5月31日;2021年7月1日至2022年6月30日的醫(yī)療費用,報銷截止時間為2022年9月30日。
3.部分特色醫(yī)保業(yè)務逐步恢復
因新平臺優(yōu)先解決全國共性化業(yè)務,上線后先恢復本市醫(yī)保定點醫(yī)藥機構門診、住院和藥店的醫(yī)保結算(含異地就醫(yī)),原廈門創(chuàng)新特色業(yè)務如新生兒參保報銷“秒批”、“互聯網+”醫(yī)保支付、家庭共濟、委托代配藥等將視上線新平臺情況逐步恢復。具體時間將另行通知。
4.平臺上線初期可能出現技術故障
新平臺上線初期系統(tǒng)運行還不穩(wěn)定、功能還不完善,可能產生卡頓、掉線、醫(yī)??o法正常使用甚至醫(yī)療費用結算出現偏差等現象,這是上線國家平臺各地市普遍存在的問題,暫時的不便敬請市民理解和支持,所有醫(yī)保待遇均不受影響。如有疑問,請撥打12333或各醫(yī)保經辦窗口電話咨詢處理。
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